第34期 关键数据变动,带你读懂十家CARF认证先行机构的“积极变化”
发布时间:2022年01月20日  阅读:1946 来源:舜道OKEWAY
对于“认证”,医疗行业的人士显然不会陌生,大家往往会和国内外各类等级、星级、各领域相关的评审相等同。近年来,也有越多越多的第三方认证机构涌现出来,相比行政部门自上而下的评审式检查,第三方“医院评价”是国际领域更为通用的规范医疗行为的手段,对促进服务质量、提高运行效率更为有效。

在2020年的中国医院大会上,“推进质量认证、服务健康中国、医院高质量管理”分论坛上,多位与会专家表示,医院高质量管理认证是落实健康中国战略的需要,将进一步完善医疗服务领域评价体系,将全面提升医院管理水平和服务质量。他们建议,应加强第三方认证机构介入,推动医院质量安全认证的步伐,进一步构建完善我国医疗服务领域质量安全管理体系。

北京协和医院原副院长王以朋表示,我国医院系统应对各项突发事件预案和准备均待加强。同时,提高病房使用率、周转率,优化就诊流程,也是医院需要提升的部分,而这最后都回归到医院管理,也就是质量、安全和效率。

那么,如何提升医院管理能力,提高医院运营质量呢?国际上近百年的质量管理标准化体系建设和第三方质量认证的历史,以及我国改革开放以来的国内标准化工作的发展史,都证明一个事实——内部管理标准化、外部推动靠认证,内、外力平衡发展是快速提升一个行业领域质量管理水平的保障。

国家卫健委卫生发展研究中心副主任付强表示,当下中国医疗系统不缺数字,而是缺规范准确的数字。他表示,推动医院质量安全认证,进一步规范各项数据来源的真实性,是贯彻落实健康中国战略的需要,是进一步完善医疗服务领域评价体系、全面提升管理水平和服务质量的需要。与此同时,医疗服务这一关乎人民健康的重要领域,占领认证这一基础性制度的制高点,掌握话语权,也是保证我国生物安全的需要,是创造公平的环境,促进各种类型医疗机构共同发展的需要。

自2011年CARF作为国际康复管理的高标准、高效的管理工具被正式引入中国,并于2014年6月认证了中国首家机构以来,CARF正在被越来越的康复业内人士和关注康复的大众所熟知和认可。CARF作为国际康复管理的至高标准,给机构带来了业务量提升、树立行业先锋、赢得员工患者双满意在内的诸多益处。根据CARF官方数据报道,在全球范围内对实施CARF的机构用大样本抽查后得出,从首次参加CARF认证前到最新一轮认证结束:
医疗机构的康复患者量平均增加26%;
医疗机构的年度康复业务量平均提升37%。


(CARF总部公布的中国大陆通过CARF认证的机构)

那么,CARF中国机构在认证前后的变化数据究竟如何?在大数据时代下,舜道结合自身客户的咨询管理大数据,秉着真实、严谨的态度,对2014-2018年在公司指导下通过认证的十家机构的认证前后数据逐一进行统计对比,让我们从这份统计中一窥中国--CARF认证现状及作用。

出于对客户隐私的保护,舜道将十家机构随机进行了编号(A-J),并重点就机构重点关注的患者数量、业务量(住院)、床位使用率、床位周转率、平均住院时长、员工数量进行CARF认证前后数据对比,结果如下:


(CARF认证前后五类数据变化平均值)


1. 患者数量及业务量(住院)变化


                                 (CARF认证机构认证前后对比--患者数量)                                                   (CARF认证机构认证前后对比—业务量(住院))

从平均住院时长、床位使用率、患者数量、床位周转率、业务量(住院)五大统计数据来看,十家CARF认证机构的五类数据的认证前后变化的平均值高达27.44%,尤其是患者数量的平均增加百分比达到36.03%/41.87%、业务量(住院)的平均增加百分比达到43.67%,均高出CARF官方统计的全球患者数量提升的平均值。

可能有不太了解CARF标准和认证体系的会疑惑,是否是CARF为机构调整了经营战略,抑或调整了绩效核算,才达到了这样数据。曾经一位CARF认证机构的院长这样反馈:CARF标准只是提供了核心思想,即“以患者为中心地持续改进,追求卓越”,但CARF标准并不会给出具体答案。医院必须围绕CARF原则及核心精神,结合自身实际消化、吸收其理念,在实践中实现核心思想,就能获得长远的持续发展。

向管理要效益,将成为康复医院管理新的价值导向。引入先进的质量管理工具,建立康复医院规范质量管理体系,强化重点科室质量管理,完善康复指标体系建设,提升康复医疗服务质量,保障患者安全,构建和谐医患关系,解决医院实际问题,是医院持续健康发展的重要途径。

——摘自《2018中国健康数据报告》


随着医疗卫生事业的发展和人民生活水平的提高,老龄化加剧(发达国家进入老龄化时,人均GDP在5000-8000美元;2003年我国GDP为1000美元),康复医疗行业的市场需求逐年增加。数据显示,2010-2018年间,我国康复医院门诊人数从532.6万人增长至1026.7万人,年均复合增速达8.5%,2018年门诊人数首次突破千万人次。这一迅速增长的康复需求也给康复医疗带来更大的压力和挑战。

但其实相比而言,目前我国康复医疗市场规模——约为200亿元(人均约15元),较于美国康复医疗市场200亿(人均约80美元,不含长期护理)、或2000亿美元(人均约800美元,含长期护理)的市场规模仍有很大空间。按国内有2亿中高收入人群能达到美国康复消费水平,按人均80美元消费来算,未来市场规模有望达到千亿以上。2012年底,实际拥有康复科综合医院3288家,占比仅为36.6%;而从康复医院数量来说,截止至2012年全国共有康复医院338家(不包括护理院与社区康复医疗),全国仍有一半地区没有建立独立的康复专科医院。而在医疗资源较为丰富的上海,仅有38.8%(180家)设有康复医学科,6.7%(31家)设有康复病床。2014年全国累积建设社区康复站的社区总数达到了21.9万个,每年稳步增长。我国康复医疗产业的发展较晚,正处于成长阶段。根据市场调研,2018年我国人均康复费用在32元左右,随着人们收入水平的提高和康复费用支出的增加,预计到2022年人均康复费用支出在74元左右,届时我国康复医疗市场规模将达到1033亿元。

我国未来将继续加大对医疗服务的改革,伴随着三级康复医疗体系的完善以及与康复医疗相关的医保政策进一步落实,康复医疗的发展也将进一步提升,据中金企信国际咨询公布的《2020-2026年中国康复医疗行业现状分析及赢利性研究预测报告》统计数据显示:2019年我国康复医疗行业的市场规模约705亿元。未来,随着人口老龄化的加速、慢性病人群的增加以及国家对残疾人康复需求的重视与政策和财政支持,康复医疗行业市场规模将持续增长,2020-2025年期间,我国康复医疗行业市场规模年复合增长率将达20.9%,至2025年,市场规模将突破2000亿元。

2. 平均住院时长及床位使用率、周转率变化


(CARF认证机构认证前后对比—平均住院时长)

                            (CARF认证机构认证前后对比—床位使用率)                                                      (CARF认证机构认证前后对比—床位周转率)


患者数量和业务量的激增,是喜亦是忧。面对剧增的患者量和有限的床位、人员、时间等医疗资源限制间的平衡,有效借力,因地制宜地求变求发展才能让医院顺应时代需要。从图中我们不难了解到,各家机构的床位使用率和周转率都在认证前后发生明显变化,其中平均住院时长下降3.87%,床位使用率平均提升11.75%,床位周转率平均提升值高达41.87%,甚至高于患者数量的变化值,这也在一定程度上意味着CARF帮助机构在获得经济效益的同时,以提升效率的手段建立了长效的良性循环机制。

引入认证标准,即引入了一种先进的管理理念和一套规范的管理体系。通过CARF认证的机构,在CARF标准的要求和CARF考察官的咨询建议下,都在业务管理、康复流程、服务理念、服务环境等方面进行了一系列的规范,比如:针对患者,除了常规的生理功能评估,机构还增加患者心理、营养的系统评估并制定相应的康复治疗目标和计划;为提高康复的效果,医治护团队利用院内环境对患者进行情境模拟训练,尽可能避免出院后无法适应社会生活的问题,为患者全面的康复奠定基础,也为医院床位周转率、床位使用率的提高创造了条件。

3. 员工数量变化


(CARF认证机构认证前后对比—员工数量)

统计数据显示,CARF认证前后机构的员工数量小幅度提升,这得益于通过CARF管理体系,医院建立起强大而又完整的管理体制,转变了员工的工作态度,加强了员工间的沟通机制,促进了对员工的培训与教育,建立起标准化的质量控制体系,以及基于CARF理念且独具自身特色的机构文化。这种“以人为本”的人文管理在凝聚医院内部的向心力,激发医院组织的内在活力,提升医院自身的平台效应等方面均发挥着巨大的推动作用,使得医院一方面打造品质医院的同时发挥品牌效应,吸引更多的员工来院;另一方面在建立医院文化的同时提升职工满意度,提高员工归属感。

归根结底,CARF运用科学的认证标准和方法、规范而前沿的标准化管理,对机构康复医疗服务细节不断卓越追求,丰富医院内涵,让患者和员工双满意,最终促进品牌提升,成为行业先锋。


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