在我们思维的最深邃之处，有一个诱人的黑洞——悖论。而悖论是一个带有终极哲学意义的根本性问题，就像物理学上包含时空奇点的黑洞，随着人类社会的发展，悖论之谜也终将被人们不断解开。在康复中的“伤口护理”领域同样存在着三个常被大众所忽略的思维黑洞，今天小编将带你一探究竟……

 皮肤问题就是伤口问题？

据美国2018年5月第31卷《SKIN & WOUND CARE》期刊的《Wound Care Center of Excellence——A Process for Continuous Monitoring and Improvement of Wound Care Quality》文章显示，美国在2006年，皮肤溃疡和伤口护理直接和间接地占用了近$ 10亿的医疗保险费用，且据专家预测在2016年将达至$ 37亿。如此庞大的医疗费用数据不得不引发医务工作者和患者对皮肤问题的重视。

在医务工作者的概念中，显然“皮肤”问题和“伤口”问题不可同日而语，“皮肤”问题“包罗万象”，“伤口”问题则泛指皮肤组织的完整性受到破坏，并常伴有机体物质缺失的皮肤问题。但即便如此，在患者生命体征趋于平稳的康复机构的医务人员和患者，容易局限于对破损皮肤的关注，却忽略了从更全面的角度评估，发现更多潜在性的“皮肤”问题。

透过记录单上的标题差异，中西方在医疗实践中对全面皮肤问题关注度的差异显而易见。

 
某医院《伤口护理记录表》（摘自网络）

《局部恶性和姑息性皮肤和伤口护理记录单》（摘自论文《Local Wound Care for Malignant and Palliative Wounds》）

伤口护理就是压疮护理？

在缩小了皮肤问题关注面后，更甚有诸多康复机构将伤口护理等同于压疮护理，将应对皮肤问题的80%精力聚焦聚焦再聚焦。也许诸多医务工作者在理念上并不认同两者等同，那不防跟随小编的脚步查看以下一组对比。

美国伤口护理数据库2018版（摘自论文《Wound Care Center of Excellence——A Process for Continuous Monitoring and Improvement of Wound Care Quality》） 

据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并症，医院压疮的发生率介于2.2%~8.8%之间，更有甚者可达11.6%，却鲜少有对各类其他伤口的年度数据统计结果，这也正是对合理认识“皮肤问题”、“伤口问题”和“压疮问题”的层级关系提出了要求，以便进一步完善各类问题的专业化护理要求。

护士就是伤口护理团队的主力军？

在惯性思维中，我们总习惯于将“护理”等同于护士的职责，却同样忽略了康复中一个重要的概念——IDT跨学科团队。康复从来不是一个人单枪匹马，而是一个各具技能的团队携手并进。尽管国内“伤口护理”的管理模式和人才队伍不断健全和壮大，但即便是团队形式的“伤口专科护理小组”，也均由护士组成，而获有国际造口治疗师（伤口、造口、失禁护理）资格的人员也仅1060人，且涉及领域有限。

美国伤口管理委员会-ABWM（American Board of Wound Management）

ABWM作为美国国家认可的唯一多学科伤口护理的认证机构，有着卓越的管理标准，它提出了三大伤口管理专业团队成员：经认证的伤口护理专员（CWCA）、伤口专家（CWS）、伤口专科医生（CWSP），更将理疗师、营养师、相关市场销售人员纳入认证人群的队伍，全面提升团队伤口管理和服务的应对能力。“伤口护理”已全然不是护士的专职性工作，而是相关团队成员共同的职责所在。

相比全全由护士组成的专科团队，美国由4名专科伤口医生（2名普外科医生、1名整形外科医生、1名急诊医生）及助理医师、护士和研究员组成的跨学科伤口小组更有利于团队合作和信息、资源共享，降低综合护理成本，这也为我国致力于提供、改善和推进伤口护理实践跨学科合作提供了有力的借鉴。

纵观我国皮肤护理发展现状，跳出思维局限的黑洞，借鉴多方经验，全面建立跨学科团队合作模式，加大医生、治疗师和其他队伍成员的加入和加强专业化能力提升，为皮肤护理储备更多专科性的高素质人才，势在必行！

说明：文章图片来源于网络